当好医保“四大员” 助力企业大发展

今年以来，凤台县医保部门充分发挥医保职能作用，通过送政策、优服务、解难题，营造良好医保营商环境，助力企业高质量发展。

惠企服务员：实施“靶向式”服务

“企业员工多、负担重，且历史遗留问题复杂，我们也很想为所有员工购买职工医疗保险，但是困难比较大。下一步，我们将想方设法平衡各方面关系，尽最大能力维护好职工医疗保障权益。”日前，安徽省农垦集团东风湖农场有限公司负责人解释说。

“企业需发展，职工权益更要维护。今天，我们带来了职工参保政策，以及贵单位参加职工医保所需资金测算表。”县医保局有关负责人说着将手中的资料递了过去。

今年以来，凤台县为解决部分参保企业参加职工医保历史遗留问题，采取系统摸排、集中发函、走访上门等形式，逐一了解职工“断保”、职工医保参保人数不足等问题，督促企业按时、按标准足额为职工交纳职工医疗保险。

入企宣讲员：开展“面对面”服务

“我想咨询一下职工医保省外异地就医‘自助备案’有关事宜？”在中煤新集楚源公司宣讲现场，一位职工代表问道。

“参保人在省外就医，可通过手机或电脑登录‘安徽医保公共服务’平台，进入淮南专区‘服务’‘异地就医’‘其他临时外出人员备案’，填写就医地信息，上传至就医地。出院结算前办理自助备案，即可享受联网直接结算，无须群众全额垫付医疗费。”凤台县医保局政务服务中心窗口首席代表胡娅楠回答道。

“我想问一下，门诊慢特病证如何申办？”

“对帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术8类病种免申即享。高血压、糖尿病等常见慢性病，可通过手机关注淮南医保微信公众号‘掌上办’，按照要求填写信息和上传病历，实现线上办理。也可到就近的医保经办网点现场递交材料办理。”

短短一个半小时，宣讲团回答了大家关心的16个问题。

凤台县医保部门针对企业参保职工医保政策掌握不全、不准、不及时等问题，组织业务骨干走进企业、车间，收集职工关心的问题，现场解疑释惑。2024年1至4月份，累计宣讲14场次，直接受益600余人。

业务帮办员：践行“店小二”服务

“我今年接手单位的医保具办业务，刚开始担心办不好，影响单位职工待遇享受，没想到经办人员非常热心，为俺们这些‘新手’提供‘一对一’跟踪指导服务。”淮南药之都大药房连锁有限公司医保具办人说。

为进一步改善营商环境，提升医保经办服务水平，凤台县医保局驻县政务服务中心8个医保窗口全部实行综合柜员制，所有医保业务一窗办理、一次性告知群众所需材料，缩短办理时限。实行前后台联动机制，前台负责受理业务和政策咨询，后台设立两部医保政策咨询电话，及时解答群众来电咨询，并办理相关业务，最大限度方便群众办事。

智慧引导员：打造“一体化”服务

“我们在服务大厅设置了自助取号机、自助查询、自助打印机等设备，参保人员可自助办理相关业务。”凤台县政务服务中心医保窗口工作人员李婷婷说，为方便群众操作，他们每天都安排专人负责指导群众使用自助设备，推动办事单一窗口互动模式向“一对一、肩并肩”自助模式转变。

通过改革和创新，县医保局政务服务中心窗口受理人员减少22.5%，办事效率提升36.8%，群众和企业满意率持续提升。

为加快智慧医保建设，凤台县为医药机构配备了31台“刷脸”设备，让智慧医保走近群众生活，推进医保事项高效办、快捷办。