安徽省农村医疗救助实施办法

安徽省农村医疗救助实施办法

    根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）和《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号），结合我省实际，制定本办法。
    一、救助对象
    （一）持有县级民政部门发放的《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）；
    （二）持有县级民政部门发放的《农村特困救助证》或《农村最低生活保障金领取证》的特困户家庭成员；
    （三）“三红”人员、在乡老复员军人、在乡六级以下（不含六级）残疾军人中的生活困难者。
    （四）经当地政府确定需救助的其他人员。
    二、救助范围
    （一）已开展新型农村合作医疗的地区，首先资助经济困难的乡镇医疗救助对象参加当地合作医疗，代其缴纳个人应负担的部分或全部资金。对因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用仍然过高、影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
    （二）未开展新型农村合作医疗的地区，应根据救助资金总量，结合本地实际，对部分大病患者实施医疗救助。
    （三）对艾滋病、晚期血吸虫病及国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补肋。
    三、救助标准
    县级人民政府应根据当地实际情况、医疗救助基金总量和收支平衡原则，制定本地农村医疗救助的起付线（五保供养对象的起付线原则上为零）、救助比例和封顶线。医疗救助对象个人当年累计享受的救助金额，原则上不超过当地规定的医疗救助的最高标准。
    四、申请、审批程序
    （一）申请人向村民委员会提出书面申请，填写《安徽省农村医疗救助申请表》，并出具医疗救助定点医院本年度的医疗诊断病历、医疗费用总额收据及合作医疗补助凭证、社会帮困情况证明等，经村民代表会议评议后报乡（镇）人民政府审核；分散供养和集中供养的五保对象，分别由所在地的村民委员会和所在敬老院直接报乡（镇）人民政府审核。
    （二）乡（镇）人民政府对上报的申请表和有关材料进行认真审核。对符合条件的，应及时报县级民政部门审批；对不符合条件的，应将材料退回所在村民委员会，并书面通知申请人，说明原因。
乡（镇）人民政府根据需要，可采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等进行调查核实。
    （三）县级民政部门对乡（镇）人民政府上报的申请材料予以复核。对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助金额，并将批准意见通知乡（镇）人民政府和申请人；对不符合条件的，应书面通知申请人，并说明理由。
    五、医疗救助服务
    （一）已开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构为医疗救助对象提供医疗救助服务；未开展新型农村合作医疗的地区，由县级卫生行政部门指定定点卫生医疗机构，为医疗救助对象提供医疗救助服务。
提供医疗救助服务的医疗卫生机构，应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。
    （二）医疗救助对象患疑难重症需转到非定点医疗机构就诊时，按当地实施合作医疗和医疗救助的有关规定办理转院手续。
    （三）承担医疗救助的定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
    六、救助基金筹集和管理
    （一）各县（市、区）应建立农村医疗救助基金。基金主要通过政府投入和社会各界自愿捐助等渠道筹集。
    根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中“省、市（地）、县级财政都要根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持”的规定，各地县级财政每年年初应安排医疗救助资金，列入当年财政预算；市（地）级财政对所辖县（市、区）要给予适当补助；省级财政根据各地医疗救助人数、财政状况及工作成效等因素，对各地将给予适当支持。财力状况较好的市、县（区），应加大财政投入力度，扩大基金规模。
    （二）县级财政部门应建立农村医疗救助基金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。民政部门确定用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由县级财政部门从农村医疗救助基金专户核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按时核拨至“财政补贴农民资金专户”，通过“一卡式”发放到户。同时，由民政、财政部门及时通知到户。
    （三）各地应坚持“量入为出、年度平衡、略有节余、滚动使用”的资金管理原则，对救助对象实施及时救助。救助资金积存量一般不得超过年救助资金总量的20%。
    （四）农村医疗救助基金的筹集、管理和使用要接受社会监督。
    七、组织实施及要求
    （一）实施农村医疗救助制度，要在各级人民政府领导下，由民政部门管理并组织实施，有关部门配合，共同抓好落实。
    （二）民政部门应认真开展调查研究，加强对农村医疗救助工作的指导和协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众的监督。
    （三）财政部门应会同民政部门研究制定医疗救助基金管理办法，并根据审定的用款计划，及时将医疗救助资金拨付到位。同时，安排必要的工作经费，保障农村医疗救助工作的正常开展。
    （四）卫生部门应加强对定点医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，引导医疗机构制定优惠政策，提高服务质量。
    （五）有关单位、组织和个人应如实提供所需情况，配合医疗救助工作的调查核实。
    （六）鼓励社会团体、慈善机构和个人向农村特困人员提供医疗救助方面的资助。
    （ 七）各市、县（区）应根据本办法，结合当地实际，制定或完善本地区农村医疗救助实施办法（细则）。
    （八）本办法自下发之日起执行。实施中的具体问题由省民政厅负责解释。