凤台县医疗保障局2023年部门预算（汇总）

凤台县医疗保障局2023年

部门预算

2023年4月

目  录

第一部分 部门概况

1.主要职责

2.部门预算构成

3.2023年度主要工作任务

第二部分 2023年部门预算表

1.凤台县医疗保障局2023年收支总表

2.凤台县医疗保障局2023年收入总表

3.凤台县医疗保障局2023年支出总表

4.凤台县医疗保障局2023年财政拨款收支总表

5.凤台县医疗保障局2023年一般公共预算支出表

6.凤台县医疗保障局2023年一般公共预算基本支出表

7.凤台县医疗保障局2023年政府性基金预算支出表

8.凤台县医疗保障局2023年国有资本经营预算支出表

9.凤台县医疗保障局2023年项目支出表

10.凤台县医疗保障局2023年政府采购支出表

11.凤台县医疗保障局2023年政府购买服务支出表

第三部分 2023年部门预算情况说明

1.关于2023年收支总表的说明

2.关于2023年收入总表的说明

3.关于2023年支出总表的说明

4.关于2023年财政拨款收支总表的说明

5.关于2023年一般公共预算支出表的说明

6.关于2023年一般公共预算基本支出表的说明

7.关于2023年政府性基金预算支出表的说明

8.关于2023年国有资本经营预算支出表的说明

9.关于2023年项目支出表的说明

10.关于2023年政府采购支出表的说明

11.关于2023年政府购买服务支出表的说明

12.其他重要事项情况说明

第四部分 名词解释

第一部分 部门概况

一、主要职责

１、凤台县医疗保障局的主要职责是：

（一）贯彻执行国家和省市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，起草有关地方性规章草案，拟定我县相关政策、规划和标准并组织实施。

（二）贯彻落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，承担医保目录准入相关工作。

（三）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（四）组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻落实安徽省长期护理保险制度改革方案。

（五）组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保险领域交流工作。

（九）贯彻落实安全生产相关职责。

（十）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。

　　县医疗保障局应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控、推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十二）有关职责分工。

县医疗保障局、县卫生健康委员会等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

县医疗保障局设下列内设机构

（一）办公室。负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、信息、宣传、起草综合性材料和政务公开等工作。拟定全县药品、医用耗材的采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。推进医疗保障信息化建设。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训和队伍建设等工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制全县医疗保障基金预决算建议草案。组织开展医疗保障政策的综合研究。起草有关医疗保障方面的规章和标准，承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。

（二）医疗保障股。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。落实生育保险政策。实施医疗保障关系转移接续制度。组织开展医疗求助。贯彻落实长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保交付方式改革。

（三）综合监管股。落实医保目录和支付标准，补充制定县级医保目录准入谈判制度并组织实施。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

机关党组织设置按有关规定执行。

2、凤台县医疗保障权益管理中心的主要职责是：

负责参保单位及职工医疗、生育保险关系的建立、变更和注销登记；负责参保职工医疗保险关系的转移、接续、终止等管理工作；负责城乡居民医保费征缴及信息管理工作；负责医疗保障基金及医药招标采购的日常监督等工作。

凤台县医疗保障权益管理中心副科级建制，公益一类，全额拨款事业编制11名，现实有人数9人。

3、凤台县基本医疗保障基金管理中心的主要职责是：

负责全县城镇职工医疗、生育保险基金及城乡居民医保基金核算、支付、管理工作；负责慢性病鉴定管理；负责异地联网结算、医疗救助工作；负责医保定点医疗机构协议管理等工作。。

凤台县基本医疗保障基金管理中心，副科级建制，公益一类，全额拨款事业编制11名，现有人数10人，公益性岗位4人。

二、部门预算构成

凤台县医疗保障局2023年度部门预算包括局本级预算，纳入部门预算编制范围的单位共3个，具体情况见下表。

三、2023年度主要工作任务

1、凤台县医疗保障局2023年度工作任务

（一）持续做好全县基本医疗保障工作。认真落实各级医保政策，保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和大病保险保障待遇，完成门诊慢性病申报工作。

（二）深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门关于区域总数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作的通知，结合我县实际情况，着力推进DIP付费改革工作，实现县域、医疗机构、病种、基金“四个全面”覆盖。严格执行国家DIP技术标准和规范、经办流程规范，落实DIP预算管理、数据质量、支付标准、审核结算、稽核检查、协商谈判、考核评价等要求，完善服务协议内容，强化协议管理。

（三）扎实开展医保系统行风建设暨服务示范工程建设。按照工作总体安排，持续推动我县医保经办服务窗口标准化规范化建设，着力解决医疗保障政务服务事项中的痛点、堵点、难点问题，实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。推进医保经办服务事项清单管理，实现医保经办服务“六统一”。提升医疗保障服务能力和水平，使广大参保群众办事更加方便、快捷。2023年预计医疗保障基层建设服务示范点通过省级验收3个，医保定点医疗机构示范点1个，力争我县医疗保障行风建设暨服务示范工程进入全市前列、全省第一方阵，争创全省医保行风建设先进县。

（四）建立健全医保基金监管体系。一是建立和完善日常督查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查、网格化管理等相结合的多层次检查制度；二是加强与卫健、公安、市场监管等部门协作，建立健全联合行动、“一案多查”、“一案多处”工作机制,实现基金监管全链条无缝衔接；三是建立基金举报受理查处等制度，规范举报信息管理，进一步强化社会监督；四是进一步加大定点医药机构监管力度，持续开展专项治理，坚决打击欺诈骗保行为，查漏补缺，规范协议管理。

（五）统筹推进医疗保障执法队伍建设。积极推动医疗保障监督执法机构设立，开展医疗保障监督检查等行政执法工作。一是建设具有专业化监管能力的人才队伍，更好适应新形势下医保基金监管工作需要；二是建立联动执法机制，与卫健、市场监管、民政、公安等相关部门加强沟通协调，形成工作合力，确保案件查处及时有力；三是建立社会广泛参与的基金监管机制，增强社会公众参与意识。

（六）有效衔接乡村振兴战略。按照上级文件精神，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，夯实医疗救助托底保障，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，全力做好特殊群体参保缴费资助、待遇享受、特慢病证办理等工作，助力乡村振兴战略全面推进。

（七）全面深入推进医保宣讲服务体系创建。依托我县一级、二级医保宣讲服务点，以保障和改善民生为重点，深入宣传国家和省市制定出台的、人民群众应当知晓的医疗保障基本法规政策和权益待遇清单。重点围绕“参保如何办、生病找准看、病重怎么转、报销如何办”等一系列群众关心的问题，用喜闻乐见的形式和通俗易懂的语言宣传解读医保政策。

（八）进一步完善医保信息系统建设。按照省、市部署，做好医保信息系统平台上线使用工作，及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题，积极向上级部门汇报解决，进一步完善系统功能，努力为参保群众提供便捷有效的服务。

2、凤台县医保中心2023年度工作任务

2023年，县医保中心将继续按照全年工作计划，高位求进，力求认真圆满完成全年各项工作指标和任务。

（一）积极参加组织各种政治学习，不断提高党性修养（二）在医保局的统一安排下，继续抓好打击欺诈骗保工作。

（三）认真落实各级医保政策，保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和离休及二等乙级以上革命伤残军人的医疗保障待遇。包括大病保险保障待遇和门诊慢性病申报工作。

（四）抓好便民服务工作，提升群众满意度。

（五）在医保局的统一安排下，做好医保的宣讲工作。

3、凤台县权益中心2023年度工作任务

2023年，县医疗保障权益管理中心将继续按照全年工作计划，高位求进，力求认真圆满完成全年各项工作指标和任务。

一、做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴宣传工作

凤台县医疗保障权益管理中心将按照各级政府和医疗保障部门巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作实施方案要求，按照县医保局工作指导，结合主题党日活动在全县组织“送政策下乡”和“送政策入户”活动，接受全县参保职工和城乡居民的各类政策咨询，发放政策明白纸等各类宣传资料。

二、做好医保信息化服务工作

根据国家医疗保障局关于医保信息化标准化工作建设的需要，按照县医保局的指导要求，不断创新服务方式和手段，充分利用手机信息、智能广播、视频会议等服务平台，加快运用信息化手段推进各级定点医药机构信息化标准化建设，完善各级医保经办机构信息化服务体系建设，把我县的医保信息服务能力提升到一个新台阶。

三、做好基金监管工作

四、承担医疗保障局委托的专项稽核和重点稽核工作，负责牵头制定各类稽核、检查方案。利用智能监控视频及数据分析对定点医药机构开展医保基金的管理和监督。实现全县定点医药机构全覆盖检查，对被举报的定点医药机构开展现场检查，对违规定点医药机构给予协议处理。

五、做好全县城乡居民和在职职工的参保费用征缴工作

    县医疗保障权益管理中心负责全县60余万人的参保费用征缴。同时负责全县征缴工作的方案制定、工作推动、政策宣传、信息修改和参保信息比对等各项有关工作。

六、做好城乡居民和在职职工参保资料归集工作

负责征缴工作中的文字资料、影像资料、信息资料的收集整理，并归纳建档，为迎接上级有关部门的检查验收提供依据。

七、做好县级药品集采有关工作

  落实国家、省市医疗保障局的各项药品集采政策，指导督促各级定点医疗机构及时准确的填报和上传集采药品数据，对各级定点医疗机构的药品采购和使用进行调研汇总。协调解决定点医疗机构等相关单位在药品集采工作中遇到有关问题，对无法解决的问题及时报医疗保障部门。

八、完成上级部门交给的其他各项工作。

第二部分 2023年部门预算表

                                                             部门公开表1

     凤台县医疗保障局2023年收支总表

                                                                          单位：万元

                                                                                                                    部门（单位）公开表2

凤台医疗保障局2023年收入总表

                                                                                                                                单位：万元

                                                           部门（单位）公开表3

凤台县医疗保障局2023年支出总表                                                                                                                       

      单位：万元

                                                             部门（单位）公开表4

凤台县医疗保障局2023年财政拨款收支总表

                                                                    单位：万元

部门（单位）公开表5

  凤台县医疗保障局2023年一般公共预算支出表

                                                                       单位：万元

部门（单位）公开表6

凤台县医疗保障局2023年一般公共预算基本支出表

                                                                       单位：万元

                                                             部门（单位）公开表7

凤台县医疗保障局2023年政府性基金预算支出表

                                                                       单位：万元

备注说明：“凤台县医疗保障局没有政府性基金预算拨款收入，也没有政府性基金预算拨款安排的支出，故本表无数据”。

  部门（单位）公开表8

                                                                                                          部门（单位）公开表9

凤台县医疗保障局2023年项目支出表

                                                                                                                       单位：万元

注：没有项目支出预算的部门（单位）也要公开空白表，并备注说明：“凤台县XX（部门、单位名称）没有使用一般公共预算拨款、政府性基金预算拨款、国有资本经营预算拨款、财政专户管理资金和单位资金安排的项目支出，故本表无数据”。

                                                     部门（单位）公开表10