凤台县医疗保障局2023年重点工作安排

一、坚持党建引领医疗保障工作。深入学习宣传贯彻落实党的二十大精神，强化党建引领作用。按照国家、省、市医保部门和县委党建工作要求，落实党风廉政建设责任制和意识形态责任制，强化医保系统干部队伍作风建设，紧紧围绕中心工作任务，以服务大局、建设队伍为核心任务，以规范机关党支部的组织建设、提高党员干部职工队伍素质能力为重点，切实提升便民惠民工作水平，确保医保惠民政策落细落实。全面加强机关党支部的思想、组织、作风、制度和反腐倡廉建设，不断提升廉政风险防控工作的针对性和实效性，不断推进机关党的建设再上新水平，实现我县医疗保障事业高质量发展。

二、深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门关于区域总数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作的通知，结合我县实际情况，着力推进DIP付费改革工作，实现县域、医疗机构、病种、基金“四个全面”覆盖。严格执行国家DIP技术标准和规范、经办流程规范，落实DIP预算管理、数据质量、支付标准、审核结算、稽核检查、协商谈判、考核评价等要求，完善服务协议内容，强化协议管理。

三、全面深入推进医保宣讲服务体系创建。依托我县一级、二级医保宣讲服务点，以保障和改善民生为重点，深入宣传国家和省市制定出台的、人民群众应当知晓的医疗保障基本法规政策和权益待遇清单。重点围绕“参保如何办、生病找准看、病重怎么转、报销如何办”等一系列群众关心的问题，用喜闻乐见的形式和通俗易懂的语言宣传解读医保政策。

四、扎实开展医保系统行风建设暨服务示范工程建设。按照工作总体安排，持续推动我县医保经办服务窗口标准化规范化建设，着力解决医疗保障政务服务事项中的痛点、堵点、难点问题，实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。推进医保经办服务事项清单管理，实现医保经办服务“六统一”。提升医疗保障服务能力和水平，使广大参保群众办事更加方便、快捷。2023年预计医疗保障基层建设服务示范点通过省级验收3个，医保定点医疗机构示范点1个，力争我县医疗保障行风建设暨服务示范工程进入全市前列、全省第一方阵，争创全省医保行风建设先进县。

五、建立健全医保基金监管体系。一是建立和完善日常督查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查、网格化管理等相结合的多层次检查制度；二是加强与卫健、公安、市场监管等部门协作，建立健全联合行动、“一案多查”、“一案多处”工作机制,实现基金监管全链条无缝衔接；三是建立基金举报受理查处等制度，规范举报信息管理，进一步强化社会监督；四是进一步加大定点医药机构监管力度，持续开展专项治理，坚决打击欺诈骗保行为，查漏补缺，规范协议管理。

六、统筹推进医疗保障执法队伍建设。积极推动医疗保障监督执法机构设立，开展医疗保障监督检查等行政执法工作。一是建设具有专业化监管能力的人才队伍，更好适应新形势下医保基金监管工作需要；二是建立联动执法机制，与卫健、市场监管、民政、公安等相关部门加强沟通协调，形成工作合力，确保案件查处及时有力；三是建立社会广泛参与的基金监管机制，增强社会公众参与意识。

七、有效衔接乡村振兴战略。按照上级文件精神，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，夯实医疗救助托底保障，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，全力做好特殊群体参保缴费资助、待遇享受、特慢病证办理等工作，助力乡村振兴战略全面推进。

八、进一步完善医保信息系统建设。按照省、市部署，做好医保信息系统平台上线使用工作，及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题，积极向上级部门汇报解决，进一步完善系统功能，努力为参保群众提供便捷有效的服务。

九、全面贯彻落实上级决策部署。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记考察安徽重要讲话指示精神，紧紧围绕县委、县政府中心工作及各项决策部署，严格对照年度各项目标任务，统筹推进融入长三角一体化发展、“双招双引”、五大攻坚行动、优化营商环境、常态化疫情防控、信访维稳、改革创新、文明创建等重点工作。