轮状病毒高发季！专家提醒6大接种误区

RVGE全年发病，在我国呈明显的季节性发病特征；以冬季检出率最高（39.4%），其次为秋季（26.7%），10月到次年2月是主要流行季节。接种疫苗是预防冬季腹泻最有效的手段，接种医生需要提前准备好开展轮状病毒疫苗的接种工作。

轮状病毒（RV）流行状况

近30年监测数据显示，世界范围内广泛流行的A群轮状病毒胃肠炎（RVGE）总体上由G1、G2、G3、G4、G9、G12血清型毒株引起，P分型最主要为P[4]、P[8]和P[6]基因型。

中国广泛流行毒株及趋势与全球基本一致，2001年以前G1血清型为主要流行株，2001-2010年G3血清型为优势流行株，但G1、G2、G9型的比例逐年增加。

RVGE全年发病，在我国呈明显的季节性发病特征；以冬季检出率最高（39.4%），其次为秋季（26.7%），10月到次年2月是主要流行季节；夏季的检出率相对较低，但在全年发病中仍占9.9%的比例。

根据国家卫生健康委公布的全国法定传染病疫情数据，包括轮状病毒感染在内的其他感染性腹泻病在2023年11月共计报告发病73835例，与2022年同期相比上升了44.9%。

近年来卫生防护措施宣传的增多，强化了公众的卫生习惯，对切断轮状病毒的传播途径、保护易感人群都有一定的正向影响，有助于预防轮状病毒感染和发病数减少。

一图了解轮状病毒疫苗

国内上市的轮状病毒疫苗有单价和五价两种，其在适用年龄、免疫程序、疫苗作用等方面均有不同，详见下表。可根据孩子具体情况选择合适的疫苗。

轮状病毒疫苗的补种原则

儿童推迟接种疫苗，可能导致疫苗可预防传染病暴发或流行的风险增加。因此，在轮状病毒疫苗说明书规定的适种年龄范围内推迟接种的疫苗应及时补种。

补种单价疫苗的儿童不应大于3岁，补种三价、五价疫苗的儿童不应大于32周龄。免疫规划疫苗和轮状病毒疫苗可以同时接种。

轮状病毒疫苗接种常见误区解答

推迟接种或不接种的情况有哪些？

①疫苗说明书明确指出，儿童罹患发热性疾病，需要推迟接种，除非医生认为暂停接种疫苗会造成更大的风险。

②病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种。但生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

③对有免疫缺陷家族史婴幼儿，建议在疫苗首剂接种窗口期适当推迟，直到诊断后再根据说明书进行接种。

④对于存在胃肠道功能紊乱史，包括活动性急性胃肠道疾病、慢性腹泻伴生长发育迟缓，以及先天性腹部异常和腹部手术史的婴幼儿，应综合考虑疫苗接种的风险和获益，遵从专业医师的指导，在病情稳定后或恢复期尽可能接种。

⑤早产儿应由专业医师对临床情况进行综合判定。符合接种年龄要求、临床情况稳定且出院的早产儿，要及时完成相关疫苗接种程序。

⑥使用免疫球蛋白的儿童，接种单价轮状病毒疫苗，应间隔至少3个月接种。

美国ACIP、美国儿科学会认为：尽管婴儿近期接受含抗体的血液制品可能减弱其对疫苗的免疫原性，然而整个免疫程序包含3剂疫苗，可产生足够的保护，也未增加不良事件的风险。因此推荐在使用包括含抗体血液制品在内的任何血液制品之前、同时或之后的任何时间都可以按照常规推荐的时间表接种。

感染过是否还有必要接种呢？

感染过轮状病毒的婴幼儿也有必要接种疫苗。因为自然感染提供的免疫保护具有型别特异性，初次感染仅为婴幼儿提供部分免疫保护，因此建议曾感染过轮状病毒或患有轮状病毒胃肠炎的婴儿应按要求接种完整剂次的轮状病毒疫苗。

是否需要每年接种呢？

根据疫苗说明书，2月-3岁的儿童接种单价轮状病毒疫苗，应每年接种一剂。三价、五价疫苗的免疫程序与单价疫苗不同，研究发现按照免疫程序在32周龄内完成三剂五价轮状疫苗接种，7年后仍可使儿童RVGE住院或急诊的风险降低69%（95%CI：43%~84%），不需要每年接种。

口服轮状病毒疫苗后呕吐，需要补种吗？

目前临床试验尚未针对该情况进行研究，缺少明确的证据支持补种。三价、五价疫苗的完整免疫程序包含3剂疫苗，可产生足够的保护。因此，孩子口服疫苗后呕吐，不建议补种，而是应该继续按照免疫程序完成后续剂次的接种。

接种疫苗当天出现腹泻，是否跟疫苗相关？

目前并没有可靠的手段进行鉴别。需要从疾病潜伏期、临床表现、不良反应、临床检查等方面进行解释。

轮状病毒感染的潜伏期一般是24-72小时，如果接种后3天内发生腹泻，很难说是疫苗所致还是接种前已经感染但尚未发病。如果是疫苗不良反应，一般是一过性的轻度腹泻，2~3天内自动消失。

由于疫苗接种后有少数孩子会出现粪便排毒的情况，尤其是首剂接种时，所以即便在医院进行便标本检查，检测到轮状病毒，诊断为轮状病毒腹泻，也不能区分是自然感染导致，还是疫苗接种导致。

在临床试验中观察到，不论是接种疫苗的孩子，还是安慰剂组的孩子，腹泻的发生率都没有显著性差异，说明接种疫苗不会造成大多数孩子腹泻，疫苗是安全的；

同时也说明还有其他原因可以导致腹泻，请家长注意观察孩子的病情变化，及时就医。

转自：听听医生说