县医保局“学查改”贯通发力推动医保政策“起底清零”

凤台县医保局深入贯彻中央八项规定精神，一体推进“学查改”，全面开展政策“起底清零”，切实提升医保治理效能。

全面梳理，摸清政策“家底”。聚焦医保参保缴费、待遇支付、基金监管、医药服务管理等6个方面，对现行有效的医保政策文件、经办规程、服务协议文本等进行“拉网式”排查和系统梳理。建立“政策清单”和“问题台账”，确保政策梳理横向到边、纵向到底。组织局机关股室和二级机构负责人以及业务骨干对梳理出的政策进行集中会审和效能评估，重点审视政策落实情况，查找是否存在执行不彻底、执行标准不统一，以及没有落实上级政策的问题。

聚焦问题，靶向施策“补漏”。针对政策“起底清零”过程中发现的突出问题，如部分政策边界不清导致执行偏差、监管规则存在滞后、内控流程有待优化等，进行深入剖析，找准症结根源。坚持问题导向，对评估认定存在缺陷、风险或已不适应当前管理需要的政策规定，及时启动修订程序。重点完善基金监管细则、内控制度、“两病”待遇落实、集采留用资金分配等，堵塞制度漏洞，压缩自由裁量空间，确保政策清晰、标准明确、操作规范。

建章立制，提升管理“效能”。以政策“起底清零”为契机，建立健全医保政策落实常态化评估、督导落实机制。

同步优化经办管理内控制度3项，将政策要求精准嵌入经办流程各环节。完善岗位权限设置、审核复核机制、风险预警系统，强化对政策执行关键岗位和环节的监督制约，防范廉政风险。

初审：殷海丽　复审：徐艳友　终审：常开胜